第一次補牙>///<

昨天晚上彩音和阿bat來老師的新診所找我洗牙
約莫8.30開始幫彩音洗牙
之後有兩個class V的補綴物掉下來了
於是....只好跟老師說需要補牙耶...
沒想到
正在看病人的老師竟然說"那就幫她補阿~"
（心裏OS：可是可是...我沒有補過真人耶...）

...我不會挑resin的顔色阿....

沒想到老師竟然回答："用比色板挑阿~"
（心裏OS：阿...厄.....這個.....好吧！）

於是我就上場了!!
呼呼~~有點緊張~~
還好這是prepare好的 我不用prepare
然後開始
acid etching 15s-->沖掉-->上bonding agent
-->吹干--->上resin-->light cure-->polish.

就這樣我竟然第一次補牙就補了兩顆molar!
真刺激阿~~
不過cervical部分似乎比較難polish得很平
最後還是靠老師來出手擺平那個頑固的cervical rough corner

緊接下來就是幫阿bat洗牙
沒什麽特別的 呵呵
牙齒stain比較多
但是沒有蛀牙也沒有其他問題
只有某些牙齒有cervical abrasion

總結
今天業績不錯耶
也作了很大膽的嘗試-->補牙
雖然後來老師的feedback是 "補得不錯啊~"
還是沒有很有信心...
腰很痠...我想是姿勢錯誤
不應該彎腰去看口内狀況
應該要坐直 善用口鏡才對
真的要多多練習!!

OD的美觀很重要

2007/12/24

聖誕節前夕
今年決定送妹妹一份很特別的聖誕禮物
她一直很介意兩個正門牙之間的proximal caries補綴物顔色
跟牙齒本身的顔色不合
而且似乎有stain的樣子 不太美觀
門牙上還有類似裂痕的東西
（後來老師說那時enamel dysplasia…無法改善）
於是我就帶她去老師的診所進行搶救啦~
順便讓我幫她洗牙 呵呵~

第一次幫人洗全口耶~
結果她說一點都不痛
我倒是一直很怕弄痛病人不敢把scaling tip太深入牙齦
後來讓老師check的時候就說有些地方沒有清乾淨
老師接手幫我收拾殘局的時候
她就一直說很痛很痛了
嘿嘿…果然是要暴力一點才能徹底清潔？？
不過老師說要靠手感來得知是否已經清乾淨所有calculus
這個功夫要好幾年的時間才能練成 >.<
我要多努力才行…好好累積經驗值唄！！

最後當然是大功告成啦
只是正門牙之間的papilla處似乎有個小缺口
老師是說它會長回去
不能把resin補到太上去
我後來回去查了一下 似乎真的是這樣
如果resin補太上去太靠近papilla的話會讓papilla慢慢萎縮消失
一定要預留一些space..

終于復原了^^

拖了很久..期末考試+新年假期
終于還是要繼續補上我的日記
哈哈~先說哪個好呢
就按時閒順序來吧~~

話説我的口底傷口在手術一個禮拜之後
我回診拆線…問學姐拆線會不會痛
兩個學姐都說不會痛 還說拆了會很舒服
於是我滿懷期望的期待
結果…

痛~！！！怎麽回事？？

原來我的granulation tissue長太快
把線埋藏在肉裏面了。。

這下可好了 學姐去請教老師怎麽辦
我聽到旁邊的助手學姐說
如果把結夾住挑起來剪 我會痛到跳起來
所以最後就是幫我打了兩管麻醉再挑
可是似乎沒什麽效果耶
都快流眼淚了。。真是痛苦
比手術的時候還要痛orz

半小時後終于拆完了
哎…一路走回宿舍還在作痛
Lingering pain持續很久耶>.<
一直到隔天才不痛
終于脫離了苦海…
以後我大概會和能夠理解造袋術病人的痛苦吧

結論：
1.麻醉很重要，一定要學好！！
2.不要痛了才麻醉，要在有可能痛之前就麻醉才有效！！
3.止痛藥的處方葯注意，強度要夠！

marsupialization後續

術後第4天了
總算有心情來寫一下心得

星期一去口診找老師檢查後
老師說是ranula
竟然跟我第一個猜測一樣
我本來是猜ranula或sialolithiasis
就是莫非定律吧
最不想要excision就真的要excision =.=

手術就結束了
感覺嘴裏有異物
對~就是那個在口底長得像蜘蛛的縫線
講話因舌頭動作被限制
會有點大舌頭
這一切都發生在不痛的狀況...

就在手術2.5個小時後
麻藥退了..
我的天...好痛>.< 痛到整個很煩躁 上課也不專心吞嚥有點困難 舌頭一動就很痛 拉扯撕裂的痛 舌頭不動也很痛 spontaneous lingering pain T_T 吃了止痛藥tinten也沒有用 （老師...你應該要給我naposin嘛~~>.<） 就這樣痛苦的又餓又痛 過了一天 第二天 比較好了 吃tinten可以止痛 仍然無法咀嚼 舌頭還是一動就痛 第三天 不用吃止痛藥了~ 今天回去門診給老師檢查傷口 老師說這種部位的傷口很痛是正常的T.T 別說吃 甚至吞嚥都會有困難 可是老師檢查的時候有壓下去... 好痛>.< （快飆淚了我~~) 老師大概以為我有吃止痛藥吧orz 第四天 不痛，也沒吃止痛藥 抗生素剩幾顆^^ 開始可以吃小塊的固體食物 ^o^ 舌頭可以動的範圍變大了 我可以舔到我的嘴唇了XD （第一，二天它乾到裂了...） 趕快好起來吧 趕快拆線 果然能吃就是福啊~~ 不能吃 這個世界是黑白的 >.<

終于有東西下肚的感覺

昨天痛了一天的傷口
大概也臉色不好了一天
沒辦法 很痛又很餓
誰還可以笑嘻嘻呢@@

今天早上起來它終于比較不痛了
早餐是可以咕嚕吞下肚的MOS玉米濃湯
（裏面還真的只有湯沒有玉米，適合無法咀嚼的我>.<）
然後吃止痛藥+抗生素（我很不會吞藥..@@）
然後下課沒多久 就餓了
買了看似柔軟可以吞的提拉米囌
勉強吃完了
傷口有點痛
反正就是不能亂動舌頭拉
牽動到舌頭底下就會痛
因爲那裏有縫線 會拉扯到

午餐…我冒險買了粥
（人家真的很餓 T.T
昨天一整天只吃了早餐蛋餅+豆漿，
手術後只喝豆漿+優格）
發現還不錯
粥可以用吞的加點醬油也是不錯吞的^^”
好開心…至少不用餓肚子了…

Marsupialization親身體驗

今天~就是今天！
一定要紀念一下的

前天吃蝦卷+炸香菇吃得很開心
吃完的時候覺得左側2nd molar的distal buccal 牙齦怪怪的
有點痛 好像有什麽東西卡在那裏
就整天一直用舌頭去舔去頂那裏的牙齦
結果晚上睡覺前
我發現舌頭ventral side下面
也就是口底有個東西 軟軟的
但是右邊沒有！
但是很想睡 就不管它
想說應該明天就會消失了吧這樣@@

結果星期天早上照鏡子
它還是在那裏
而且是個1cm長，5mm寬的長條形soft mass
因爲在口底 又不小
我就懷疑是ranula或者有sialolith導致sublingual gland腫脹
但是它有完全不痛 可説是沒有S/S
表皮smooth,intact.
顔色就跟一般組織一樣，有血管在表面。

結果我實在太擔心
就找到許阿呆的媽媽的朋友--一位中年牙醫
星期天還開診所的門幫我看
他説是ulcer@@
可是我覺得不是啊 ulcer會痛
而且我很確定我沒有咬到那裏怎會長呢
然後幫我用雙氧水消毒
再上一些藥...過程中還有一點痛
我看到棉花上有血..=.=
我問他這個何時會消？爲什麽會這樣？
他說1~2小時 就會消
是因爲咬到或者吃到髒東西才會這樣
我一直想不通何謂髒東西...
而且3小時後仍然沒有消 它還在那裏！！
於是我決定一定要隔天一早去台大口外給老師看！

今天早上沒有課
我還是起了個大早
跑去口診等老師來
老師幫我檢查一下 説是ranula~!
還比了蛤蟆的樣子@@
然後叫我去口外挂號給專業的來做手術

於是我跑去口外等啊等
等了1個多小時Dr.LJJ終于出現了
我就趁他在準備的時候跑過去問看看能不能幫我處理
結果他看了看説是ranula
要做造袋術（marsupialization）
叫我加挂~
真是太好了~~老師讓我加挂而且要親自操刀呢^^

於是我又開始漫長的等待
趕快吃早餐
然後去x-光室照occlusal film看有沒有sialolith
然後就開始了....

一開始打了兩管麻藥在舌下
（這樣吸收比較快，藥效也比較快）
然後就開始palpation之類的
接下來蓋上洞巾 我只能從縫隙看到老師的手和器械
然後就開始手術 我聽見手術剪刀卡擦的聲音
我猜想應該是那個pedunculated的部分被剪了下來
然後有鑷子在夾組織吧？
還有suction 應該是在努力的吸傷口上的血
手術進行中老師一直在講解給圍觀的學生聼
（我也好想看>.<）
一共30分鐘吧整個手術
結果就是老師做了excision
然後再做marsupialization
但是沒有塞iodoform在裏面
因爲我的ranula很淺
塞了也會掉出來 就不塞了
ranula的開口縫在周圍的mucosa上
避免它愈合又造成新的ranula
老師還有教怎麽分辨ranula的開口和mucosa
據説常會縫錯 沒有確切的縫在mucosa壁上？
然後就開了tinten和amoxilin給我

結果麻藥一退 我的天啊~~好痛！！！
吃了tinten可是根本沒用 還在痛
痛到我很煩躁 好想吃double dose >.<
連午睡都睡不好orz
而且我沒辦法吃東西T_T
舌頭一動到就痛~~哎

售後服務

今天病人不多
也沒有新任務^^"
但是沒看見可愛小助理了>.<

倒是老師今天最後的一個女病人
c.c是裝牙套的那顆牙齒壓下去會痛
老師敲了一下她就說很痛@@
然後吃飯也會痛 大概半天後又變不痛
已經這樣好幾天了
老師推測可能是牙齒有fracture
之後照x光也看不出來post或filling有什麽問題
只隱約看到一個可能是fracture line的線
我覺得非常不明顯
老師不說真的看不太出來那裏“隱約”有線=.=

結果
treatment就是把牙齒拔掉~！！
病人也很果決馬上同意（可能受不了一壓就痛吧~）
於是話不多說動手上麻藥 拔掉
是顆premolar
稍微清乾淨馬上很明顯看到apical third有fracture
嗯~拔得好~

接下來問題就來了
那病人之前花錢做的牙套就要拿下來
不就浪費了作牙套的那筆錢嗎@@
我想不管誰是病人都會爲此感到不悅的
於是老師說
牙齒拔掉了就別無選擇的要裝假牙或植牙
不管病人選擇前者或後者
牙套的錢都會從中抵消
也就是會扣掉之前付的那筆錢就是了
那病人就沒有白花錢

哇~~當下我只覺得好棒哦~
真是花錢也花得甘心阿~！！
這麽棒的售後服務XD
沒有想到 原來牙醫這一行也有啊！
不過...這真的是一個好方法耶...
看見病人雖然喊貴但臉上寫著開心就知道了~

後來 老師有讓她留在診所坐40分鐘
因爲她血小板低下
要確定止血了才可以離開
這真的要小心耶...
我以後要多注意才行 決不能忘記阿~~

第一次幫人洗牙>///<

2007年11月22日

今天老師似乎沒有預約很多病人
還悠閒的跑出去吃晚餐
於是我就悄悄的溜進郭醫師的診間跟診XD
沒想到這一跟就跟了一個晚上
這個病人真的頗耗時^^
是個要打釘子（post）的女病人
修外形 做temp …

然後沒想到今天小助理竟然叫我幫她洗一顆牙！
噢~~我的第一個洗牙病人是可愛小助理耶>///<
真不錯！呵呵~
很努力的把buccal,lingual,mesial,distal全部洗乾淨
其實我很怕她會痛 一直問她會不會痛
都說不會耶…該不會是忍耐住吧
最後有讓郭醫師幫忙check一下
Ok!
開心的收工^^

今天收穫不錯 呵呵